O índice de baianos insatisfeitos com o serviço prestado por seus respectivos planos de saúde continua crescendo. De acordo com levantamento da Agência Nacional de Saúde (ANS), solicitado pela reportagem, foram registradas mais de 6,8 mil reclamações somente entre janeiro e novembro do ano passado. Em todo 2018, o número ficou em torno de 6 mil.
Principal canal de recebimento de demandas dos assistidos, atuando para resolver os conflitos entre os beneficiários e as operadoras, a Agência atendeu, ao longo dos dois períodos, 28.720 solicitações. Em 2019, segundo a ANS, 90% das reclamações foram resolvidas por meio de intermediação.
“A ANS também atua para aprimorar as ações regulatórias, obrigar as operadoras a entregar os produtos contratados e incentivar o setor a prestar serviços mais qualificados aos beneficiários de planos de saúde”, diz em nota, acrescentando as principais medidas definidas:
Definição de prazos máximos para a realização de consultas, exames e cirurgias; obrigatoriedade do fornecimento de informações sobre cobertura; a criação de áreas exclusivas para consumidores e pessoas jurídicas contratantes de planos de saúde nos portais das operadoras na internet; a disponibilização de canais de atendimento ao beneficiário; e a criação de estruturas de Ouvidoria pelas operadoras.
Em paralelo à apuração individual das demandas, a Agência desenvolve ainda o Programa de Intervenção Fiscalizatória, promovendo ações de fiscalização nas operadoras com o objetivo de detectar falhas administrativas e operacionais que possam acarretar práticas infrativas reiteradas.
Há também o programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento, que avalia as operadoras a partir das denúncias sobre descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou sobre negativa de cobertura assistencial.
“A intenção do programa é estimular as operadoras a garantir o acesso do beneficiário aos serviços e procedimentos de acordo com o que foi contratado. Cabe ressaltar, contudo, que a ANS não possui atribuição legal para atuar ou interferir diretamente junto aos prestadores – como unidades hospitalares, por exemplo -, tendo seu foco na regulação das operadoras de planos de saúde”, explicou.
Atendimentos
Os usuários de plano de saúde que estejam enfrentando problemas com o seu plano pode acionar a operadora e registrar reclamação na Agência por meio de um de seus canais de atendimento:
– Disque ANS (0800 701 9656): atendimento telefônico gratuito, de 2ª a 6ª feira, das 8h às 20h, exceto feriados nacionais
– Central de atendimento para deficientes auditivos: 0800 021 2105
– Central de Atendimento ao Consumidor, no endereço eletrônico
– Núcleos da ANS existentes em 12 cidades do país, de 2ª a 6ª feira, das 8h30 às 16h30, exceto feriadosnacionais.
